【量子波動検査解析器サードアイ】
    体験型スクリーニングイベント【鹿児島】
    ~からだとこころの状態を可視化し、未来への選択肢を拓く5日間~

    ◆ 開催日程:2025年6月11日(水)~15日(日)
    ◆ 会場:天文館ビジョンホール 5F-Aホール
    鹿児島県鹿児島市東千石町13-3 VISION BLD. 5階
    ◆ アクセス:市電「天文館通」より徒歩1分
    ◆ 参加:完全予約制(事前振り込み)

    の予約フォームです。

    ーーーーーー

    まずは、キャンセルポリシーを確認し、同意してください。

    キャンセルポリシー(クリックして読む)に同意しました。 (必須)
    はい

    ーーーーーー

    ご予約の方の情報を以下にご入力下さい。
    複数名のご予約の場合は、おひとりずつお送りください。

    万が一、天候不良などでイベントが中止になった場合の連絡先としても使用させていただきますので、正確に入力していただくようお願いいたします。

    ーーーーーー

    ●お名前(必須)

    ●お名前(カナ) (必須)

    ●性別

    ●住所

    郵便番号(必須)

    都道府県

    市区町村

    市区町村以下(必須)

    ●電話番号(必須)

    ●メールアドレス (必須)

    ●ご予約希望枠(複数選択可)(必須)
    可能な枠すべてにチェックを入れてください。
    調整後、ご連絡差し上げます。

    ●2025年6月11日(水)

    ③13:30~

    ④15:00~

    ●2025年6月12日(木)

    ①9:30~

    ②11:00~

    ③13:30~

    ④15:00~

    ●2025年6月13日(金)

    ①9:30~

    ②11:00~

    ③13:30~

    ④15:00~

    ●2025年6月14日(土)

    ①9:30~

    ②11:00~

    ③13:30~

    ④15:00~

    ●2025年6月15日(日)

    ①9:30~

    ②11:00~

    ③13:30~

    【コンサート】 15:30~

    ●【メニュー選択】

    スクリーニング

    個別研修

    ハードウェアのサポート

    ●ご参加は事前振り込み制となっております。お振込み口座の名義がご予約者と異なる場合はお知らせください。

    ●ご紹介者名(イベントに誘っていただいた方がいれば「お名前」を、いなければ「無し」と入力してください。) (必須)

    ●ご質問があればお書きください

    ●自己都合で欠席の場合の代金の払い戻しはございません。
    参加者の変更は可能ですので、その場合はご連絡ください。
    この内容に同意しました。 (必須)
    はい

    ●このお申込みでは、まだご予約確定ではありません。
    こちらから予約枠を連絡、お振込み完了後にご予約確定となります。(必須)
    はい

    ●ご予約を送信後、受付メールが届かない場合は、メールアドレスの入力が間違っておりますので、確認の上、再度お送りくださいませ。(必須)
    はい

    ●確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますがよろしいですか?(必須)
    はい